TRAITEMENTS CIBLÉS 

Un traitement ciblé est un type de médicament contre le cancer qui cible les cellules cancéreuses du mélanome. Ce type de traitement identifie les cellules cancéreuses avec précision et les attaque. Ainsi, il endommage moins les cellules saines ou normales. Le traitement ciblé inhibe la croissance du cancer par un mécanisme qui ne consiste pas seulement à interférer avec les cellules cancéreuses. Il peut aussi tuer une cellule cancéreuse sans endommager les cellules saines alors qu’une chimiothérapie standard agit sur toutes les cellules cancéreuses en division rapide et sur les cellules normales.

Mode d’action des traitements ciblés

L’objectif du traitement ciblé est de désactiver les protéines mutées de façon à ralentir la croissance des cellules du mélanome – sans endommager les tissus sains. Le traitement ciblé est un traitement à action générale, ce qui signifie que les médicaments atteignent toutes les parties de l’organisme par la circulation sanguine.

Environ la moitié des patients atteints d’un mélanome présentent une mutation génétique particulière de la protéine BRAF responsable de la croissance du cancer. Une mutation BRAF déclenche le développement anormal des cellules et leur division incontrôlée. Les associations de médicaments ciblés (ci-dessous) inhibent l’activité des protéines BRAF mutées et des protéines MEK qui interviennent aussi dans la même voie de croissance cellulaire. Elles peuvent ainsi ralentir ou arrêter la croissance et la propagation du mélanome. L’association des inhibiteurs des protéines BRAF et MEK réduit la taille des tumeurs ou les élimine pendant plus longtemps que lorsque ces agents sont utilisés en monothérapie.

Si vous êtes atteint d’un mélanome à un stade avancé non résécable ou métastatique, il est probable qu’une biopsie de votre tumeur sera réalisée pour vérifier si les cellules cancéreuses présentent une mutation BRAF. Il est peu probable que les médicaments ciblant les protéines BRAF (ou les protéines MEK) soient efficaces chez les patients dont le mélanome est porteur d’un gène BRAF normal.

Combinaisons de traitements ciblés utilisées au Canada

Vémurafénib (Zelboraf) plus cobimétinib (Cotellic) : Il s’agit d’un traitement de première intention pour les patients atteints d’un mélanome porteur de la mutation V600 du gène BRAF, de stade IIIC ou IV, non résécable ou métastatique. Le vémurafénib cible les protéines BRAF mutées, alors que le cobimétinib agit contre les protéines MEK. Ces médicaments sont administrés sous forme de comprimés à prendre quotidiennement. Leurs effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des nausées, de la diarrhée, une enflure, de la fatigue et une sensibilité extrême à la lumière du soleil (rayons UV). Des effets secondaires rares, mais graves, pourraient inclure des dommages au cœur, des saignements excessifs, une perte de vision, des problèmes pulmonaires et des infections de la peau. Certains effets secondaires (comme l’apparition d’autres cancers de la peau) sont en fait moins fréquents avec le traitement d’association. En savoir plus

Dabrafénib (Tafinlar) plus tramétinib (Mekinist) : Il s’agit d’un traitement de première intention pour les patients atteints d’un mélanome porteur de la mutation V600 du gène BRAF, de stade IIIC ou IV, non résécable ou métastatique. Le dabrafénib est un inhibiteur de la protéine BRAF qui ralentit ou arrête la croissance des cellules cancéreuses, alors que le tramétinib agit contre la protéine MEK. Ces médicaments sont administrés sous forme de comprimés à prendre quotidiennement. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des nausées, de la fièvre, des maux de tête, de l’anémie, des troubles de la vision, de la diarrhée, une enflure et de la fatigue. Des effets secondaires rares, mais graves, pourraient inclure des dommages au cœur, des saignements excessifs, une perte de vision, des problèmes pulmonaires et des infections de la peau. En savoir plus

Monothérapies ciblées actuellement utilisées au Canada

Vémurafénib (Zelboraf) : Il s’agit d’un traitement de première intention pour les patients atteints d’un mélanome porteur de la mutation V600 du gène BRAF, de stade IIIC ou IV, non résécable ou métastatique. Environ la moitié de tous les cas de mélanome produisent une trop grande quantité de protéines BRAF à cause de la modification d’un gène. Le vémurafénib ralentit ou arrête la croissance des cellules cancéreuses. Ce médicament est administré sous forme de comprimés à prendre quotidiennement.

ZELBORAF cible les protéines fabriquées par le gène BRAF muté, et ralentit ou arrête la croissance des cellules cancéreuses. En savoir plus

Tramétinib (Mekinist) : Les inhibiteurs de MEK bloquent l’activité d’une protéine cellulaire appelée MEK, une molécule qui aide à réguler la croissance cellulaire. La protéine MEK fait partie d’une voie de signalisation incluant la protéine BRAF. Lorsque la protéine BRAF est mutée, elle envoie un signal aux cellules, par le biais de la protéine MEK, causant leur développement anormal, leur division incontrôlée et leur croissance en une tumeur de type mélanome. Les inhibiteurs de la protéine MEK agissent sur le mélanome porteur des mutations V600E ou V600K dans la protéine BRAF. Ces médicaments perturbent les signaux anormaux de la protéine BRAF pour ralentir ou arrêter la croissance cellulaire incontrôlée. En savoir plus

Dabrafénib (Tafinlar) : Il s’agit d’un traitement de première intention pour les patients atteints d’un mélanome porteur de la mutation V600 du gène BRAF, de stade IIIC ou IV, non résécable ou métastatique. Environ la moitié de tous les cas de mélanome produisent une trop grande quantité de protéines BRAF à cause de la modification d’un gène. Le dabrafénib est un inhibiteur de la protéine BRAF qui ralentit ou arrête la croissance des cellules cancéreuses. Ce médicament est administré sous forme de comprimés à prendre quotidiennement. En savoir plus